宫外孕的病因和治疗办法

　　 　　1、反复人流

　　 　　随着传统观念的不断改变，婚前性行为导致人流日趋普遍，反复人流易引发宫外孕。目前宫外孕发生率与上世纪80年代相比已增加5～6倍。

　　 　　人流次数越多，发生宫外孕的几率越大。因此，无论是否生育，女性都应做好避孕工作，防止宫外孕的袭击。

　　 　　2、慢性盆腔炎

　　 　　慢性盆腔炎，尤其是输卵管炎是宫外孕发病的另一个重要因素，女性千万不能忽视这个妇科常见病。因为输卵管炎可使其管腔变得狭窄，受精卵很难由此进入宫腔，只好在输卵管或卵巢“安营扎寨”了。

　　 　　因此育龄妇女都应注意个人卫生，降低不洁同房史。减少盆腔炎的发生，使宫外孕的发生率降到低。

　　 　　3、上环

　　 　　根据医学教科书的资料，上了节育环的妇女中，仍然有3%左右会怀孕，因此，即使上了节育环，出现腹痛症状也要考虑宫外孕。

　　 　　至于腹泻表现，是因为腹腔内出血刺激了肠道，造成了肠蠕动加快出现腹泻。因此，只要是育龄期妇女，一旦有腹痛表现，首先排除宫外孕这种可能致命的危险。

　　 　　4、有宫外孕史

　　 　　有过宫外孕史的女性，再发宫外孕的可能性就很大，但有趣的是再发宫外孕时一般发生在对侧输卵管。因此再一次强调未准备生宝宝的女性一定要做好避孕工作。

　　 　　5、试管婴儿

　　 　　正常怀孕可导致宫外孕，同样试管婴儿也可导致宫外孕。据统计，试管婴儿发生宫外孕的可能性为5%-8%。因为受精卵在第三天放入宫腔时，还需等待3～4天才能找到合适的“土壤”。

　　 　　这期间可能由于子宫内膜炎等因素破坏宫腔条件，受精卵就会跑到输卵管居住，引发宫外孕。所以准备做试管婴儿的女性在此之前应先治疗妇科疾病，防止宫外孕的发生，提高妊娠率。

　　 　　6、输卵管炎症

　　 　　约60%的输卵管妊娠病人有过输卵管炎的病史。反复发作的慢性输卵管炎使输卵管粘膜皱襞粘连，管腔狭窄，纤毛受损，或输卵管因炎症与周围组织粘连而扭曲，不能正常蠕动。

　　 　　这些都能妨碍受精卵的正常运行，使受精卵不能如期到达宫腔，而着床于输卵管。

　　 　　7、输卵管发育异常或行输卵管手术后

　　 　　输卵管过长、粘膜纤毛缺如，或输卵管结扎术后再通、输卵管成形术等，都有可能引起输卵管妊娠。

　　 　　8、孕卵游走

　　 　　一侧卵巢排卵，受精后却经过宫腔或腹腔移行到对侧输卵管，称作孕卵的游走。

　　 　　由于在移行过程中孕卵逐渐长大，当不能通过输卵管，即在输卵管着床时，就发生了输卵管妊娠。

　　 　　9、患盆腔子宫内膜异位症或配带宫内节育器

　　 　　患盆腔子宫内膜异位症或配带宫内节育器的妇女也有可能增加输卵管妊娠的发生。

　　 　　提示：采取安全有效的避孕措施，降低不洁同房，及时治疗盆腔炎等妇科疾病，宫外孕完全是可以预防的。育龄妇女若出现阴道流血、腹痛、腹泻、休克等症状，一定要警惕宫外孕。

　　 　　宫外孕要如何治疗?

　　 　　保守药物治疗。

　　 　　主要适用于早期输卵管妊娠、要求保留生育能力的年轻患者。符合下列条件可采用此法：1)、肝肾胃功能正常，无药物治疗禁忌症;2)、输卵管妊娠未发生破裂;3)、妊娠囊直径>4cm;4)、血HCG>2000u/l;5)、无明显内出血。主要忌：1)、生命体征不稳定;2)、异位妊娠破裂;3)妊娠囊直径≥4cm或≥3.5cm伴胎心搏动。药物治疗分为化学治疗和中药治疗，两者结合为合适。

　　 　　有可能转手术治疗，另可能导致盆腔的粘连，今后的生育率一般，较手术治疗避免了手术及术后的并发症，适合年轻要求生育的妇女。

　　 　　根治性手术--输卵管切除术：适应于已有子女、对侧输卵管正常、妊娠输卵管广泛损害者，以间质部妊娠及严重内出血休克者尤为适宜。

　　 　　保守性手术：适应于早期未破裂或破裂口直径≤75px，术后输卵管可保留≥125px及要求保留生育功能者。

　　 　　挤压术：适用于伞部及壶腹部远侧端妊娠，但术后再次异位妊娠、持续性性异位妊娠率高，故不主张采用;

　　 　　造口术(开窗术)及切开缝合术：适用于壶腹部妊娠;

　　 　　切除后吻合术：适用于峡部或壶腹部近侧端妊娠，保证吻合后长度≥125px。

　　 　　微创治疗宫外孕：近年来微创的腹腔镜技术日趋成熟，广泛应用于妇产科领域，使宫外孕的治疗也从“巨创”走向“微创”。因其具有手术创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、 腹部几乎不留瘢痕、盆腔粘连少、输卵管阻塞轻微，更易于保留输卵管。组织凝固创面可以防止纤维素的渗出、沉积、明显提高患者手术后的生活质量。